Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder, predominantly characterized by the presence of motor symptoms. However, the non motor manifestations (NMM) are a frequent complaint in the PD patients. There is a lack of information about the risk factors associated with the NMM in these patients. The aim of this study is to evaluate the prevalence of the more common NMM in a population of PD patients and to determine the features associated with its development. We studied 124 ambulatory PD patients. NMM were defined by the presence of neuropsychiatric manifestations, cognitive disorder, autonomic dysfunction or sleep related problems. In a multivariate analysis we found that the years of evolution of the PD and the presence of cognitive dysfunction are the risk factors for the neuropsychiatric and autonomic manifestations, whereas axial impairment is a risk factor for cognitive disorders and dyskinesias is for sleep related problems. In conclusion, this study shows that the features related to the PD progression appear as the main risk factors associated with NMM.

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo, caracterizado predominan-temente por la presencia de síntomas motores. No obstante, la presencia de manifestaciones no motoras (MNN) son frecuentes en los pacientes con EP. Existe escasa información sobre los factores de riesgo asociados con la aparición de MNN en dichos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de las MNN más comunes en una población de pacientes portadores de EP y determinar los factores de riesgo asociados con su aparición. Estudiamos 124 pacientes portadores de EP atendidos en forma ambulatoria. La presencia de MNN fue definida por la aparición de manifestaciones neuropsiquiátricas, trastorno cognitivo, disfunción autonómica o alteraciones del sueño. En el análisis multivariado encontramos que los años de evolución de la EP y la presencia de disfunción cognitiva son los principales factores de riesgo para las manifestaciones neuropsiquiátricas y autonómicas, mientras que el compromiso axial es el mayor factor de riesgo para la aparición de manifestaciones cognitivas y la presencia de discinesias es el principal factor asociado con la aparición de trastornos del sueño. En conclusión, este estudio muestra que los factores asociados a la progresión de la EP son los principales factores de riesgo para la aparición de las MNN en nuestra población.

Two decades after the first publications about the therapeutic uses of botulinum toxin (BT), we present a review about the effectiveness, safety and complications of BT for patients with dystonia. We discuss controversial aspects such as: the value of determining antibody levels, the correlation between antibody titres and the clinical response and homologation of the BT units for the formulae type A and B that are available on the market

A dos décadas de la aparición de las primeras publicaciones sobre los usos terapéuticos de la toxina botulínica (TB), presentamos una revisión sobre la situación de esta terapia en pacientes con distonía, analizando efectividad, seguridad y complicaciones. Se comentan aspectos en controversia tales como: valor de la determinación de anticuerpos, correlación de éstos con la respuesta clínica y homologación de las unidades de TB, para las formulaciones de tipos A y B, disponibles en el mercado.

Dystonia is defined as prolonged co-contraction of agonist and antagonist muscles that can cause twisting, involuntary movements, and/or abnormal postures. Occupational dystonias are a special group of pathologies resulting from an action repeatedly performed by an individual during his/her professional activity, including guitar, violin, and trumpet players. Pathophysilogically, disturbances are described in the peripheral and central nervous system. Studies with primates have shown that repetitive movements through sensory stimulation can cause central anomalies in the somatosensorial cortex, with growth in the receptive areas stimulated and deformation of the separations between these areas. Sensory retraining using splints and exercise programs are treatment option. We review the evidence that supports the theory that occupational distonies caused by repetitive stimulation bring on alterations in the sensory cortex, causing motor problems that can be treated through sensorial retraining therapy

La distonía se define como una co-contracción de músculos agonistas y antagonistas sostenida que puede causar torsión, movimientos involuntarios o posturas anormales. Las distonías ocupacionales corresponden a un grupo especial de patología secundaria a un esfuerzo repetitivo relacionado con la actividad profesional que realiza el afectado, como en guitarristas, violinistas y trompetistas. En su fisiopatología se describen alteraciones a nivel del sistema nervioso periférico y central. Estudios en monos han demostrado que los movimientos repetitivos mediante una estimulación sensitiva pueden producir anomalías centrales en la corteza somatosensorial con un crecimiento de los campos receptivos estimulados y deformación de las separaciones entre dichos campos. La reeducación sensorial con el uso de una férula y esquemas de ejercicio aparece como una alternativa terapéutica. Se revisa la evidencia acumulada que apoya la hipótesis de que las distonías ocupacionales producidas por una estimulación repetitiva presentan alteraciones a nivel sensitivo cortical con compromiso del rendimiento motor que se benefician con terapia de reeducación sensorial

This article presents three cases of severe medullar lesion following trauma, resulting in tetraplegia and severe spasticity, and evaluates the safety and efficacy of treatment with intrathecal baclofen. In order to evaluate the patients' reaction to intrathecal baclofen, they were tested with trial doses of baclofen via a spinal tap prior to implanting the pump. This treatment brought a significant reduction of rigidity and spasticity for more than eight hours in all three cases rated according to Ashworth and Penn Spasm Frequency scales. A programmable infusion pump with an intrathecal catheter for administration of baclofen was then implanted in all three patients. The patients underwent neurological checkups every three months. They all showed satisfactory clinical improvement with progressive adjustments to the baclofen doses. No serious complications have been observed